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外科手术无菌培训

时间:2018-08-11 10:03 作者:纪国栋

外  科  无  菌  术
目的和要求
1.学习外科无菌术,复习无菌术、消毒、灭菌概念及方法。
2.了解常用的消毒灭菌技术。
3.熟悉手术室的管理规则。
4.掌握无菌操作原则。
外科无菌术是指专门用于防止微生物污染手术区域所采用的一系列预防措施,它包括无菌设施、消毒及灭菌技术、无菌操作规则及管理制度。自19世纪中期提出无菌术概念以来,该技术从简单的洗手换衣发展到今天,已形成了—整套先进、系统和行之有效的措施,使手术感染的发生率大大减少。实施外科无菌术已成为一所医院、一个外科工作人员最基本的条件之一。
第一节  手术室的管理规则
手术室是无菌设施的重要组成部分,它应包括几个重要部分:①卫生通道用房(换鞋处、更衣室、淋浴间、风淋室等),②手术用房,③手术辅助用房(洗手间、麻醉间等),④消毒供应用房(消毒间、器械存放间等),⑤办公用房(医生办公室、工作人员休息室等)。根据需要还需配备教学用房及实验诊断用房。
一、手术室的分区
根据洁净程度,手术室可分为有菌区和无菌区。有菌区包括卫生通道用房、办公用房等,无菌区包括手术用房、手术辅助用房。有菌区和无菌区应严格隔离,并应有醒目的分界标志。
无菌区还可划分为“相对无菌区”及“绝对无菌区”,摆放手术器械及敷料一侧可视为“绝对无菌区”,未穿手术衣者应禁止在此区穿行;摆放麻醉器械一侧可视为“相对无菌区”,非手术人员应将活动范围局限于此区。
二、手术室的管理规则
1.进入手术室.人员,必须更换手术衣、裤、鞋,戴手术帽及口罩。临时出手术室需换外出衣裤和鞋,帽子要盖住全部头发,口罩要求遮住口鼻,参加手术人员应修剪指甲、除去甲缘污垢。
2.手术室内应保持安静,禁止吸烟及大声喧哗,禁止使用移动电话。
3.手术室应尽量减少参观人员入室,参观者亦应正规穿戴参观衣、裤、鞋,配戴口罩、帽子,且只允许在指定地点参观,不得靠手术台太近或过高,不得触碰手术人员,参观感染手术后,不得再到其他手术间参观。
4.平诊手术需提前一天送手术通知单,并注明所需特殊体位及备用特殊手术器械,急诊手术可临时送手术通知单。
5.无菌手术间和有菌手术间应相对固定,如连台手术,应先做无菌手术,后做污染或感染手术,严禁在同一个手术间内同时进行无菌及污染手术。每次手术完毕后,应彻底洗刷地面、清除污液、敷料及杂物。
6.手术完毕后应及时清洁或消毒处理用过的器械及物品,对具有传染性病人的手术器械及废物应作特殊处理,手术间亦需按要求特殊消毒。
7.手术室内应定期进行空气消毒,每周应彻底大扫除—次。
8.患有手臂化脓性感染的患者或呼吸道炎症的人员不能进入手术室。
9.手术室外的推车及布单原则上禁止进入手术室,手术病人应在隔离区换乘手术室推床。
第二节  消毒及灭菌技术
手术器械和物品的灭菌和消毒是外科无菌术最重要的环节。凡用物理方法及化学灭菌剂彻底消灭与伤口或手术区接触的物品上所附着的细菌,以防止手术感染的方法,称灭菌法。灭菌法能杀灭—切活的微生物(包括细菌芽胞等)。用化学消毒剂消灭微生物的方法,包括器械消毒、手术室消毒、手术人员的手臂消毒及病人的皮肤消毒,称为消毒法,消毒法只能杀灭病原菌与其他有害微生物,但,不能杀死细菌芽胞。
一、灭菌法